掌握这些宫缩变化：子宫破裂早告诉他

随着剖宫产不下的不断缩减，左眼乳房产后的女性将愈来愈多。剖宫产后产妇（VBAC）的更高成功不下（76%）鼓励护士和助产士支持者产妇唯剖宫产后产妇试产（TOLAC）。此外 VBAC 被并不认为是一种遏制剖宫产不下的手段。尽管结果非常好，但是每一位护士都要时刻警惕到有乳房破裂的效用。不幸的，过去的几十年乳房破裂的暴发不下并未减缓。

乳房破裂（Uterine Rupture）是指在产妇期或产后晚期乳房体部或乳房下段暴发破裂。若未及时诊治可加剧新生儿及产妇死亡，是产科的加剧并发症。欧美国家报道其暴发不下为 0.08%～0.005%。医学表现为胎心不下极度、加剧经常性腹痛、乳房社交活动忽略以及产妇低血压甚至休克等。

TOLAC 医学Guide主要侧重于乳房破裂时胎心不下极度和医学表现。然而根据完全性乳房壁破裂的病理生理学基础，乳房的松弛社交活动亦意味著会暴发变异。医学里面可通过乳房内压导管（IUPC），外部产妇力计（TOCO）或是乳房电图（EHG）追踪乳房松弛社交活动方式也有意味著提供乳房破裂的征兆。

Marion W. C. Vlemminx 等人归属于 46 份医学学术研究，归纳乳房破裂时宫缩变异特征，发表在 Arch Gynecol Obstet 杂志上。乳房破裂时乳房松弛社交活动变异类M-如下：

过多冲动M-

过多冲动M-定义为宫缩＞5 个/10 min，一些学术研究里面乳房破裂之前乳房松弛社交活动椭圆形过多冲动M-表现，常常多见于产妇之前 2 h。TOLAC 全过程里面，过多冲动M-病患，乳房破裂的效用缩减（P = 0.06）。过多冲动意味著与应用荷尔蒙加剧乳房左眼所在位置压力缩减、脊柱内体内不断冲动左眼破裂所在位置乳房肌肉层有关，所致乳房破裂。

国际上Guide报道在催生全过程里面暴发乳房破裂的效用缩减了 2~3 倍。这意味著与采用荷尔蒙使乳房过多冲动效用缩减有关。因此在 TOLAC 全过程里面应密切重视荷尔蒙采用，防止过多冲动。劝告追踪宫缩遏制在 3~5 次宫缩/10 min，若宫缩频不下＞5 次/min 应通过减缓荷尔蒙或应用抑制宫缩本品纠正，必需 IUPC 或 EHG 核心技术等其他宫缩描计核心技术开展乳房追踪以及防止冲动过多。

宫缩社交活动减缓M-

乳房破裂时乳房松弛社交活动减缓主要表现为乳房松弛略微增更高、乳房松弛频不下增更高以及乳房松弛社交活动正要消失。宫缩暴发过多冲动和社交活动减缓两种变异，意味著是因为过多冲动所致左眼破裂然后加剧宫缩社交活动里面断。值得注意的是只学术研究新生儿颅脑损伤与乳房破裂关系时，乳房破裂组宫缩社交活动减缓兼具数学方法意义，提示宫缩社交活动减缓时意味著已经暴发随之而来事件。

乳房连续性弧缩减M-

Zwart 等人发掘出 20%（38/188）乳房破裂病患肌肉连续性过更高。Rodriguez 等人通过 IUPC 追踪发掘出 10%（4/39）的乳房破裂病患乳房压力弧增更高。

乳房破裂之前或乳房破裂时可伴随多种乳房松弛社交活动忽略，之外：冲动过多M-，宫缩社交活动减缓M-，连续性弧缩减。劝告在现代发掘出不典M-的忽略时应密切随访乳房松弛力，防止乳房过多冲动。此外，胎心不下极度是与乳房破裂相关的最常见的体征，在 TOLAC 全过程里面，护士的决策应该基于医学症状的追踪，胎心不下的方式也以及乳房松弛社交活动。

查看表征地址

校对： 更高瑞秋