手术治疗结缔组织黏液样纤维瘤1例

诊疗参考资料患者，女，19岁，因右下小腿内侧侧面慢开放性疼痛；还有肿胀1年余于2016年8月20日入院。主诉3年前出现右下小腿胀痛，于当地养老院就诊，未行影像学检查，考虑为成长发育肩胛骨痛，未予重视。将近1年来右下小腿内侧侧面持续慢开放性腹痛，可顾及包块，偶感剧烈疼痛，欲来诊。查体:右下小腿内侧侧面可顾及一大小约5CM×4CM肿物，质硬，边界直观，轻压痛，皮温略有更高，皮肤上无咳嗽及破溃等反常彻底改变，右下膝关节社区活动正常。X线检查上会右下胫肩胛骨内侧侧面肩胛表皮破坏，不见图1A。CT检查上会右下胫肩胛骨内侧侧面大脑皮质区可不见多囊圆锥形肩胛表皮破坏，其内不见肩胛骨接合处，边缘可不见硬化，长方形轻度膨胀开放性繁殖，邻将近结节未不见明显践踏开放性彻底改变，考虑为良开放性肩胛骨，非肩胛骨化开放性纤维疣可能会。MRI上会:右下胫肩胛骨内侧不见团块圆锥形反常接收器影，大小约46.8mm×44.2mm×26.7mm，T1WI长方形不分量低接收器，T2WI及抑脂相长方形轻重夹杂接收器，进一步提高后扫描明显不分量强化，邻将近胫肩胛骨大脑皮质缺失，胫肩胛骨接收器彻底改变，不见多发片圆锥形更高接收器；进一步提高肿块周边结节长方形受压开放性彻底改变，未不见明显践踏病症，不见图1B。讨论右下胫肩胛骨上端占位，考虑非肩胛骨化开放性纤维疣可能会。完善检查后行右下胫肩胛骨内侧肩胛骨刮除+一定量冷冻练成。练成中不见:右下胫肩胛骨内侧侧面卵圆形肿物，上皮细胞完整，与周围组织无粘连，大小约3CM×4CM，疣体颗粒静脉肿胀，血运丰富，肩胛骨大脑皮质破坏；疣肝细胞不见深红色胶冻圆锥形组织。练成中予刮除疣体及周缘肩胛表皮，直至暴露正常肩胛表皮，一定量冷冻疣体周缘肩胛表皮。练成后加压包扎，留置引流管48h。练成后病理学诊断:右下胫肩胛骨内侧软肩胛骨病菌的集纤维疣，蛋白质繁殖活跃。最后诊断:右下胫肩胛骨内侧软肩胛骨病菌的集纤维疣。练成后恢复原良好，每3个月定时复查1次。练成后14个月，患处已无肿痛不适，右下膝关节社区活动良好；X线片上会练成区肩胛表皮及结节较练成后无反常彻底改变。原始出处：袁慧敏,刘晋闽,朱慧锋等.手练成治疗软肩胛骨病菌的集纤维疣1例[J].诊疗肩胛内科新闻周刊,2018,21(5):519.DOI:10.3969/j.issn.1008-0287.2018.05.003.