GOCM：男性卵巢功能减退的治疗新进展

卵巢细胞新功能变差（DOR）指卵巢细胞里面卵细胞的生出口量和/或准确性上升，效苗勒管雌激素 (AMH) 准确度上升、王为胸腺生出口量提高和胸腺性色氨酸（FSH）准确度升高。已路透社的DOR的凶险因素除此以外据闻（35岁以上）、格外年期提早的家族文化史、遗传学因素（45、X基因梦魇、FMR1基因型等）、卵巢细胞伤害相关的病文化史（输卵管乳腺异位症、腹膜病症、腹膜感染等）或卵巢细胞手术文化史、卵巢细胞相关疾病的效生素和腹膜放疗文化史、自身免疫性疾病、吸烟和持续性等。

DOR随之而来病变卵巢新功能变差，给近代成年人带来大大的穷困压力。减低 DOR 病变的身体健康和生育结果是体外生殖细胞 (IVF)临床研究系统性方法里面最具娱乐性的任务之一。集中研究人员在小型化IVF外科手术策略的同时迅速的寻找各种特异性的用药来提升DOR病变的卵巢细胞新功能，以赢取格外快的治果。北京大学第三医院李蓉教授团队近期发表在Gynecology and Obstetrics Clinical Medicine 2021年第4期的一篇近期 Recent progress in the treatment of women with diminished ovarian reserve 通过综合系统性国内外最一新的集中研究结果，集中的聚焦和阐释了有关DOR病变外科手术方式的一新论述和一新论述。

1.进化体细胞在DOR外科手术里面的一新进展

在以前十年的集中研究里面，人们找到进化羊膜有数充质体细胞 (hAMSCs) 只能提升卵巢细胞新功能。在POF氧化伤害肠道框架里面，hAMSC 移植可以促使肠道胸腺生长发育和卵巢细胞颗粒细胞的凋亡一新陈代谢，从而帮助破损卵巢细胞其组织新功能完全恢复。hAMSC 移植还通过性刺激黏膜激酶 (EGF) 和肝细胞激酶 (HGF) 的一新陈代谢有效减低颗粒细胞的凋亡叛将，并上升不可逆转叛将。人口内源有数充质体细胞 (hUCMSCs) 以外被断言可以通过一新陈代谢HGF、血管上皮细胞激酶 (VEGF) 和胰岛素样激酶 1 (IGF-1)等道旁一新陈代谢因子来提升卵巢细胞新功能。进化羊水有数充质体细胞 (hAFMSCs) 通过效 DNA 伤害减低卵巢细胞生理性老化 (OPA)的治果。人骨髓源性体细胞 (BMDSCs) 可以帮助完全恢复效生素引起卵巢细胞伤害的肠道的身体健康。一项前瞻性检视性试点集中研究找到，自体体细胞卵巢细胞移植 (ASCOT) 后，81.3% 的 DOR 病变的卵巢细胞新功能得到提升。

越来越多的证明说明了来源不明于体细胞的外泌体与卵巢细胞新功能有关。人脂肪体细胞则有的外泌体（hADSC-exo）移植可以提升肠道各个前期胸腺的生出口量，介导SMAD 依赖性频率移动式，从而促使颗粒细胞凋亡并减缓不可逆转。骨髓有数充质体细胞来源不明的外泌体通过在效生素后卵巢细胞衰竭的毒素里面传递信息 miR-144-5p 预防卵巢细胞细胞质开锁。人口内有数充质体细胞 (HucMSC-exos) 来源不明的外泌体通过介导卵细胞里面的磷脂酰肌醇 3-激酶 (PI3K)/mTOR 频率移动式和递送新功能性薄 小RNA（如 miR-146a-5p 或 miR-21-5p）来性刺激原始胸腺生长发育，并只能减低老年雌性肠道卵细胞的出口量和准确性。然而，对于体细胞的集中系统性和关键因素化学键的识别还所需实质性聚焦，寻求为无细胞外科手术策略提供一新的模范式基础。

2.脱氢表雄酮（DHEA）在DOR外科手术里面的一新进展

DHEA 是一种具有多种薄生物学起着的雄性雌激素，可以充分发挥对效皮质醇的促炎免疫新功能。DHEA 可以通过提升胸腺分解、提高 IGF-1的准确度、作为胸腺孕酮的前体雌激素、提高非整倍性以及提高 AMH 准确度和王为胸腺计数来闭环卵巢细胞新功能。DHEA可以提升饥饿可借的中有数体（ROS）造成和细胞质膜电位失衡，通过降至细胞色素c和降到细胞质里面的Bax实质性防止颗粒细胞HO23死亡。近年来，DHEA 已被用于外科手术 IVF 短周期里面的 DOR 病变。有集中研究说明了，补充 DHEA 可以提高卵细胞生出口量和生殖细胞的出口量，减低累积到怀孕叛将和临床研究怀孕叛将。然而当资料仅限于 RCT 时，临床研究怀孕叛将的区别则消失了。综上所述，DHEA 似乎对 DOR 病变具有必要起着，但 DHEA 外科手术方法及其集中新功能仍需实质性集中研究。

3.生长雌激素（GH）在DOR外科手术里面的一新进展

GH 被用作外科手术不孕症的辅助用药已超过25年。GH 和 IGF对 MAPK/ERK、Jak/STAT 和 PI3K/Akt 等关键因素频率移动式具有闭环起着，进而影响细胞分裂和卵巢细胞新功能相关的分解。里面高剂量的重组人 GH (rhGH) 纯着提高老年肠道的王为胸腺准确度、可赢取的卵细胞生出口量、MII 前期的卵细胞的比值、ATP 准确度、细胞质膜电位和均匀分布细胞质分布的频叛将。临床研究集中研究还说明了，拒绝接受 GH 外科手术的病变在 HCG 给药当天的 1 级生殖细胞生出口量、荷尔蒙和黄体酮准确度格外高，临床研究累积到怀孕叛将极高。然而从未证明说明了拒绝接受 GH外科手术成年人的活产叛将提高。在这方面，GH 外科手术对 DOR 病变的起着确实实质性聚焦和阐明。

4.褪黑素在DOR外科手术里面的一新进展

褪黑素是由多种细胞造成的具有强大的效氧化剂活性的衍生物胺。它可以通过清扫中有数体，提高卵巢细胞胸腺里面的血脂来管控卵细胞和颗粒细胞，促使卵细胞茁壮、生殖细胞和生殖细胞生长发育。褪黑素外科手术可以有效减缓 PAR裂解并制止 AIF 易位转回细胞核，从而上升 GCs不可逆转的风险。一项双盲、安慰剂对照的临床研究试验结果说明了，拒绝接受褪黑素外科手术的病变触发日血液荷尔蒙准确度极高，优质卵细胞生出口量和生殖细胞生出口量明纯提高，但是临床研究怀孕叛将或其他 ART 结果从未区别。因此，褪黑雌激素外科手术DOR的确实还所需格外多的临床研究试验来证实。

5.里面药在DOR外科手术里面的一新进展

迄今为止，许多集中研究都在角度看里面草药里面关键因素含有对卵巢细胞新功能，特别是DOR的重要起着。据路透社，沙参多糖 (PFC) 作为效衰老化学键，在外科手术后对卵巢细胞新功能充分发挥管控起着。此外，PFC 可以通过降至 Bcl-2 并降到 Bax 和 cleed-caspase-3来减缓衰老肠道卵巢细胞里面颗粒细胞的不可逆转。除此之外，益复宁，等里面药也被路透社可以提升破损卵巢细胞的新功能。虽然里面医药似乎对卵巢细胞新功能有良好的起着，但仍需实质性聚焦其具体新功能以减低其在临床研究外科手术里面的系统性方法。

6.其他用药在DOR外科手术里面的一新进展

据路透社，短期（2周）系统性方法雷帕霉素可以减低卵细胞生出口量和准确性、促使Gdf 9 和 Bmp15 的表达和细胞质活性升高，提升身体健康并拉长衰性的卵巢寿命。卵巢细胞内输注丰肝细胞血薄 (PRP)可以提升 POR病变的雌激素准确度和卵巢细胞供应量状况，减低卵胞薄内单精子注射 (ICSI) 短周期的怀孕结局。姜黄素 (CRC) 和辣椒素 (CPS) 作为传统用药含有，在糖皮质雌激素可借的 POF 框架里面也展现出对卵巢细胞新功能的管控起着。CRC 和 CPS 可以上升 FSH 和 LH 的血液准确度并减低荷尔蒙和 AMH 的表达。使用CRC 和 CPS外科手术后卵巢细胞内丙二醛准确度纯着上升，而谷氨酸和超氧化物歧化酶活性纯着提高，因此减轻胸腺开锁、血管水肿和黄体区域内出血等其组织法医学伤害。免疫提升剂壳聚糖 (COS) 是天然糖类里面唯一的极性吡啶寡糖，其可以提高胸腺总生出口量和各个前期的胸腺的生出口量，并可借腹腔巨噬细胞的毁灭能力变强。已为的集中研究说明了COS提高卵巢细胞和免疫卵巢器官的卵巢器官指数、荷尔蒙和AMH准确度以及卵巢细胞里面IL-2和TNF-α的表达准确度。此外，COC还可以上升胸腺开锁叛将，从而纯着促使卵巢细胞卵巢体细胞（OGSCs）的凋亡，管控卵巢细胞新功能。

随着DOR病变慢慢增多，寻求临床研究精神科帮助的需求日益升高。尽似乎的指导病变以提升卵巢细胞新功能和减低卵巢病状已沦为日后。以外多种可提升 DOR 成年人卵巢细胞新功能的外科手术方案正在逐步系统性方法于临床研究外科手术。在今后的集中研究里面如何对DOR病变做到精准外科手术并提升身体健康是临床研究精神科所需摆脱的难点及重点，这也为我们聚焦闭环和管控卵巢细胞新功能的新功能提供了格外多推进力。

原始典故：

Jingwen Yin， et al. Recent progress in the treatment of women with diminished ovarian reserve. Gynecology and Obstetrics Clinical Medicine， Volume 1， Issue 4， December 2021， Pages 186-189.