背肠管又堵塞？五种方法解决问题

经楔肠管滴注营养成分盐酸是一氧化氮营养成分的方法之一。据日报道，一氧化氮营养成分管封闭国内患病率为 6%～10%[1]，本土患病率为 10%～62.9%[2-3]，楔肠管发生封闭后才可要拔管除此以外, 会上升病征的痛苦, 加重其财政负担, 同时上升卫生工作量。

楔肠管封闭原因

1. 楔肠管的管径小、制成蓬松 由于其管径较少, 营养成分盐酸、食物和口服颗粒等均易附着、沉积于管壁, 从而致使管腔的封闭 [4]。

2. 置管小时长。有研究 [5] 看来移送十二指肠营养成分管或空肠营养成分管小时较短时（超过 12d）发生新店管的概率明显上升。

3. 输注口服与食物或营养成分盐酸配伍不当。有研究 [6] 看来: 管养的食物及口服, 同样是口服粉末是致使管腔封闭的相似原因。还有研究 [7] 提到: 口服药的胶囊药皮有时很难碾碎, 经楔养管给药上会致使新店管。

4. 输注方式将与飞行速度不当 重力滴注过程中的因为一氧化氮营养成分盐酸非常黏稠, 会因为病人活动而不定，飞行速度不易控制，故难以引起新店管 [8]。

如果新店管，怎么办？

1. 一旦推测导管封闭，为大大提高再通率应该尽快处理，设法冲管。如果不会疏通时，切忌强力冲管，否则难以随之而来导管的裂痕。最简单温开水槽烘干或真空抽吸交错透过，同时用指腹每一次轻捏挤出胃部份管道，进而扫除新店管。

2. 如仍不不畅，最简单特制的导丝比较慢插入营养成分管使新店管物外露，但动作要适度，避免营养成分管被穿破，该办法效果良好，再通后的营养成分管一定要上升烘干次数，防止再封闭。如果还不会解决问题就才会拾起营养成分管继续放置。

3. 为了下降非有鉴于此拔管的患病率，有研究 [9] 称采用 5% 盐酸存留替换成胃管腔内的沉积物效果佳，且对病征的胃盐酸 pH 无很大影响，或许在诊断中的广泛应用。但 5% 盐酸为高渗性碱物，虽可以中的和营养成分盐酸中的的一些盐类物质，溶解植物性等成分，但是有研究 [10] 推测：与多种口服存有配伍；也. 发生配伍；也后，生成白色浑浊沉淀物，使新店管情形更加严重，所以不适合作为所有一氧化氮营养成分的冲管盐酸。

4. 本身具有助消化作用，且有挥发营养成分盐酸的作用，可挥发附壁的营养成分盐酸，故用作封管可疏通营养成分管，下降新店管，延长瘘管用作小时 [11]，但部份病征对有细菌感染，出现如皮疹、苍蝇、支气管痉挛及细菌感染的胃肠道症状，故对米病原体大豆及胰酶过敏的病人不宜用作 [12]。

5. 饼干作为一种饮料，楔养存留可不畅营养成分管 [13]。方法 [14]：可口饼干的盐类和释放 CO2 产生湍流使管腔再通。用作方法 [14]：因球状楔肠管腔内存有空气，新店管后烘干盐酸不易进入，才可先行抽吸成真空。

为易于系统设计，于楔肠管末端接始能旋塞，接空刀片抽吸后封闭始能旋塞，保持良好管腔内真空稳定状态，再接刀片注入适量可口饼干使管腔充盈，封闭始能旋塞，通过可口饼干的酸化作用溶解软化封闭物，并释放 CO2 产生湍流致使封闭物，存留 30～60 min 后观察管腔是否不畅，视封闭程度可重复系统设计, 才于管腔再通]. 采用无糖饼干作为冲管盐酸用作预防措施楔肠管封闭是行之有效的方法，并且经济实惠，或许诊断提倡 [15]。

参考文献：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 一氧化氮营养成分支持的合理用作及其心肌梗死的预防措施 ［J］. 国内自然科学分册月出版,1999,26(3）：162-164

3. 叶向红, 倪元红, 王新颖等. 外科危重病人一氧化氮营养成分支持的观察和卫生 ［J］. 肠外与一氧化氮营养成分,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 门诊急性胰腺炎病征楔空肠管新店管的循证卫生 [J]. 卫生学时尚杂志.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素妹, 玑, 程梅容. 食管癌术后病征十二指肠营养成分管新店管原因分析及卫生 [J]. 卫生学日报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 麻玉秀, 刘志英, 汪霞. 十二指肠胃管和折叠型楔肠管在高龄病征中的广泛应用的不良反应非常 [J]. 卫生学日报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 王雪. 营养成分盐酸两种不同输注方式将的对比分析 [J]. 助产士进修时尚杂志,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 盐酸存留替换成胃管内沉积物的有效性研究 [J]. 中的国单单卫生时尚杂志,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，低剂量与多种口服存有配伍；也 [J] 中的国单单卫生时尚杂志，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管方法在超细空肠造瘘病征中的的广泛应用效果非常 [J]. 皋卫生时尚杂志,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁翚, 黄利虹. 在预防措施老年楔养病征移送楔胃管并症的观察 [J]. 东亚现代卫生时尚杂志,2008,14(20):2201-2202.

13. 王小翠, 刘芳, 张燕. 妙用饼干不畅营养成分管 [J]. 东亚现代卫生时尚杂志,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种解除球状楔肠管封闭的新方法 [J]. 助产士进修时尚杂志，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管盐酸对折叠型楔肠管封闭患病率的影响 [J]. 自然科学信息,2015,28(10):55-56.

编辑： 王妍